Tăng huyết áp (THA) vẫn là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến các biến cố tim mạch và tử vong trên toàn cầu. Với sự ra đời của các bằng chứng mới từ các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, Hiệp hội Tim mạch Châu Âu (ESC) và Hiệp hội Tăng huyết áp Quốc tế (ISH) đã đưa ra những cập nhật quan trọng trong phác đồ điều trị giai đoạn 2025 – 2026.
Nội dung bài viết
1. Thay Đổi Trong Phân Loại Và Ngưỡng Chẩn Đoán
-
Ngưỡng chẩn đoán tại phòng khám: Vẫn duy trì mức ≥ 140/90 mmHg.
-
Huyết áp bình thường cao (130-139/85-89 mmHg): ESC 2025 nhấn mạnh việc đánh giá tổn thương cơ quan đích (HMOD). Nếu có bằng chứng tổn thương hoặc nguy cơ tim mạch cao, việc can thiệp bằng thuốc cần được cân nhắc sớm hơn.
2. Mục Tiêu Huyết Áp Mới: “Càng Thấp Càng Tốt”
-
Mục tiêu chung: Hướng tới mức < 130/80 mmHg cho tất cả bệnh nhân nếu dung nạp được.
-
Bệnh nhân cao tuổi (> 75 tuổi): Mục tiêu ưu tiên là < 140/90 mmHg, và nếu thể trạng tốt, có thể đưa về < 130 mmHg.
-
Bệnh thận mạn (CKD): Duy trì mức 120 – 129 mmHg (tâm thu) là mục tiêu tối ưu.
3. Chiến Lược Điều Trị Thuốc: Ưu Tiên Viên Phối Hợp Liều Cố Định (SPC)
-
Khởi đầu điều trị bằng phối hợp 2 thuốc: Hầu hết bệnh nhân nên bắt đầu ngay với 2 loại thuốc (thường là ức chế hệ RAAS kết hợp với Chẹn kênh Canxi hoặc Lợi tiểu).
-
Viên phối hợp liều cố định (Single Pill Combination – SPC): Đây là khuyến cáo Class I.
-
Vai trò của Chẹn Beta (β-blockers): Được mở rộng chỉ định cho bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim, suy tim, nhịp tim nhanh, hoặc phụ nữ mang thai.
4. Can Thiệp Lối Sống
-
Bổ sung Kali: Khuyến khích chế độ ăn giàu Kali (trừ bệnh nhân suy thận nặng).
-
Giảm cân: Giảm mỗi 5kg trọng lượng cơ thể có thể giúp giảm từ 5 đến 20 mmHg huyết áp tâm thu.
Tài liệu tham khảo:
-
ESC 2024 Guidelines for the management of arterial hypertension: European Society of Cardiology
-
International Society of Hypertension (ISH) Global Practice Guidelines: ISH-World
-
The Lancet: Blood pressure-lowering treatment strategies for primary and secondary prevention. The Lancet
Mọi thông tin trên trang Y học Việt Nam chỉ mang tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị y khoa chuyên nghiệp. Xem thêm
